Сочетанная аллергия. Причины сочетанной аллергии у детей

Сочетанная аллергия. Причины сочетанной аллергии у детей

Сочетанная сенсибилизация к бытовым, эпидермальным, пищевым аллергенам определена у 50,2% (из 213) больных с бронхи­альной астмой. У 23,4% из них клинические проявления пище­вой аллергии были только в раннем детстве, как только стихала пищевая аллергия, течение бронхиальной астмы у них приоб­ретало доброкачественный характер. У 75,7 ± 4,12% больных проявления пищевой аллергии сохранялись многие годы, они четко знали «свои» аллергены. Больные в большинстве своем указывали на аллергию к яйцу, рыбе, молоку, меду, шокола­ду, реже — к цитрусовым и клубнике. Отмечались кожные про­явления — крапивница, отек Квинке, респираторный рино-трахеобронхиальный синдром (заложенность носа, ка­шель, свистящее дыхание). У некоторых больных пища оказы­вала астмогенное действие.

При пищевой аллергии на первом месте по аллергенности стояли яйца, мед, клубника, цитрусовые. Аллергические реак­ции на продукты протекали по немедленному типу, поэтому больные четко определяли значение пищевой аллергии в воз­никшем приступе астмы. Из них у большинства (62,0 ± 9,1%) имела место поливалентная сенсибилизация к пищевым про­дуктам, проявляющаяся в виде приступов бронхиальной астмы.

Сочетание «пищевой» и «бытовой» астмы формировало ре­цидивирующее течение, причем предупредить этот рецидив обычно не всегда удавалось, так как круг пищевых аллергенов с каждым годом расширялся, особенно в группе больных, не проходивших аллерген-специфическую иммунотерапию.

Высокие показатели IgE-антител выявлены у больных с имеющимися кожными проявлениями аллергии (718,7 МЕ/мл). Уровень общего IgE у больных с респираторными проявле­ниями пищевой аллергии был ниже (377,1 МЕ/мл). При астмогенном действии «аллергенной» пищи отмечены частые приступы удушья, формируя этим рецидивирующее и более тяжелое клиническое течение бронхиальной астмы.

По данным книг по медицине на meduniver.com, рецидивирующее течение бронхиальной астмы при соче­тании бытовой, эпидермальной и пищевой аллергии у 54,2% больных поддерживалось также наличием выраженной сенси­билизации к клещу.

Выписка из истории болезни №5144.

Больная Д. Ф. обратилась в аллергологический кабинет с жа­лобами на приступы удушья, свистящее дыхание, сухой кашель, чаще ночью. Выявлена сенсибилизация к клещевому и эпидермальному аллергенам. Диагноз: атопическая бронхиальная аст­ма. В анамнезе: пищевой аллергией страдает с 3 лет. После употребления шоколада, меда, цитрусовых была крапивница, а после яблок, помидоров, дыни, фиников возникли приступы удушья.

В 1985 году летом у больной после употребления вишни развился приступ удушья. Утром она обратилась к аллергологу; в момент осмотра отмечен бронхоспазм, прослушивались су­хие хрипы. Однако мать решила убедиться в этом еще раз и вновь дала ей вишню в чае (дочь об этом не знала), тут же развилась немедленная аллергическая реакция в виде гипере­мии лица, зуда и удушья. Атопический генез бронхиальной ас­тмы, помимо резко положительных кожных проб с аллергеном домашней пыли, пера подушки, вишни, подтвержден также высоким уровнем общего иммуноглобулина Е (800 МЕ/мл).

Специфические IgE-антитела к вишне определены мето­дом постановки прямого базофильного теста. Реакция была рез­ко положительной — 30% (+++).

Все вышеизложенное позволяет утверждать наличие у ре­бенка помимо бытовой, эпидермальной аллергии, также ал­лергию и к пищевым продуктам с проявлениями крапивницы и пищевой астмы.

Следовательно, клинические проявления пищевой аллер­гии оказывали воздействие на клиническое течение бронхи­альной астмы. При наличии этих проявлений бронхиальная астма имела рецидивирующее течение.

Анализ причин, обусловивших тяжесть течения бронхи­альной астмы при сочетании бытовой, эпидермальной и пи­щевой аллергии, показал важное значение при наличии сочетанной сенсибилизации провокационного влияния на час­тоту обострений употребление аллергенных продуктов.